بدون عنوان

هشدار يك متخصص نوزادان:‌ تکرار زیاد ریفلاکس گوارشی نوزاد موجب التهاب در بافت مري می‌شود

يک متخصص نوزادان گفت: اگر برگشت محتويات معده، از معده به داخل مري زياد تكرار شود يا پايدار بماند به علت خاصيت اسيدي محتويات معده، تماس اين مواد با بافت مري باعث سوزش و ايجاد التهاب در بافت مري خواهد شد که در اين شرايط شيرخوار بي‌قرار و تحريك‌پذير مي‌شود.

دكتر وحيد قبادي دانا در گفت وگو با خبرنگار ایسنا منطقه دانشگاه علوم پزشکی تهران، با بیان این که ريفلاكس بازگشت محتويات معده از معده به داخل مري است كه در بالغين سبب ايجاد احساس ترش كردن يا سوزش سر دل مي‌شود، گفت: بسياري از شيرخواران مبتلا به ريفلاكس هستند به همین دلیل هر از چند گاهي شير يا پنيرك بالا مي‌آورند به طوری که بسياري اوقات اين شرايط بي سر و صدا و با فاصله نه چندان طولاني از شيرخوردن اتفاق مي‌افتد يا وقتي كه والدين مي‌خواهند باد گلوي شيرخوار را بگيرند شير سرريز شده و روي شانه‌هاي مادر را سفيد مي‌كند.

وی ادامه داد: اگر اين حالت گاهي اتفاق بيفتد و مشكلي براي شيرخوار ايجاد نكند امري عادي تلقي مي‌شود در اين شرايط پزشك معمولاً به والدين اطمينان خاطر مي‌دهد كه نگران نباشند و حين بغل كردن شيرخوار دستمال يا حوله‌اي روي شانه‌هاي خود بگذارند تا لباسشان كثيف نشود.

این متخصص نوزادان، كودكان و نوجوانان با اشاره به اینکه تكنيك غلط تغذيه شيرخوار در ايجاد ریفلاکس نقش به سزايي دارد، اظهار کرد: والدين اين شيرخواران معمولاً حجم زيادي از شير را در مدت كوتاهي به فرزندان خود مي‌دهند بدون آن كه در ميان شيردهي باد گلوي وي را بگيرند بنابراین به والدين توصيه مي‌‌شود حجم شيردهي در هر نوبت را كاهش داده و در عوض دفعات شيردهي را افزايش دهند.

دکتر قبادی اظهار داشت: برای پیشگیری از ایجاد ریفلاکس در نوزاد بهتر است يكبار در ميان شيردهي و يك بار در پايان آن باد گلوي بچه را بگيرند و پس از شيرخوردن، شيرخوار را به آهستگي جابجا كنند و هنگام در آغوش گرفتن وي به شكم او فشار نياورند.

وی افزود: بهترين وضعيت خواباندن شيرخواري كه ريفلاكس دارد، خواباندن به روي شكم يا دمر خواباندن است كه اين حالت مي‌بايست با توجه به خطر مرگ ناگهاني شيرخوار در هنگام روز و در زماني كه مادر بر بالين او حاضر است انجام شود و برخی از پزشکان نیز خواباندن به پهلوی چپ در هنگام شب را توصيه مي‌كنند.

این عضو هیات علمی جهاد دانشگاهی علوم پزشکی تهران تصریح کرد: اگر برگشت محتويات معده، از معده به داخل مري زياد تكرار شود يا پايدار بماند به علت خاصيت اسيدي محتويات معده، تماس اين مواد با بافت مري باعث سوزش و ا يجاد التهاب در بافت مري (ازوفاژيت) خواهد شد که در اين شرايط است كه شيرخوار بي قرار و تحريك‌پذير مي‌شود به طوری که گريه‌هاي طولاني‌مدت شيرخوار كه به درمان با داروهاي ضدكوليك مثل گريپ ميكسچر يا دايمتيكون جواب نمي‌دهد در برخي موارد بعلت ريفلاكس و التهاب مري ناشي از آن است.

این متخصص نوزادان، كودكان و نوجوانان با اشاره به اینکه شيرخوار مبتلا به ریفلاکس سر را به عقب برمي‌گرداند و از شيرخوردن امتناع مي‌كند و در صورتی که شير بخورد، پس از زمان كوتاهي، از شيرخوردن دست مي‌كشد و بي‌قراري مي كند، گفت: این نوزادان به گونه ای این عمل را تکرار می‌کنند كه مادر و اطرافيان نمي‌دانند كه واقعاً شيرخوار گرسنه است يا تمايلي به شيرخوردن ندارد. وجود ريفلاكس در چنين شيرخواري ديگر فيزيولوژيك و طبيعي نيست و باید هر چه سريعتر درمان شروع شود در غیر این صورت نوزاد دچار كاهش وزن و عدم وزن‌گيري مناسب خواهد شد.

وی با بیان اینکه در بسياري از موارد شدید ریفلاکس، اطفال گردن خود را بيشتر به يك طرف مي‌چرخانند و اين امر گاهي اوقات آنقدر محسوس مي‌شود كه پدر و مادر و اطرافيان از كج بودن گردن بچه خود ابراز نگراني مي‌كنند، گفت: در این موارد شيرخوار مدام به يك طرف بيشتر نگاه مي‌كند و وقتي پزشك به معاينه گردن مي‌پردازد مشاهده مي‌كند كه گردن سفت، به يك سو متمايل شده و عضله SCM (استرنوكلئيدوماستوئيد) يكطرف كاملاً منقبض است به طوری که در برخی مواقع بهبود اين حالت نياز به انجام فيزيوتراپي با نظر پزشك معالج خواهد داشت.

دکتر قبادی با بیان اینکه بيماري ريفلاكس شيرخواران، بر اساس شرح حال و نيز معاينه باليني پزشك تشخيص داده مي‌شود، گفت: پس از تشخيص در صورت لزوم درمان دارويي توسط پزشك تجويز خواهد شد.

وی ادامه: شروع درمان و سپس پاسخ به درمان درمدت 2 تا 3 هفته بهترين تست تشخيصي و درماني براي بيمار است و نياز به هيچ گونه آزمايش يا اقدام تشخيصي ديگر براي تأييد نیست.

این متخصص نوزادان، کودکان و نوجوانان با اشاره به اینکه كودكان و شيرخواراني كه پس از يك دوره درمان دارويي علايمشان برطرف مي‌شود از انجام تستهاي تشخيصي گران معاف مي‌شوند، گفت: ريفلاكس گوارشي شيرخوارگي معمولاً در ماههاي اول زندگي اتفاق مي‌افتد، در 4 ماهگي به حداكثر ميزان خود مي‌رسد و معمولاً تا يك سالگي و در بيشتر موارد تا 2 سالگي برطرف مي‌شود.

وی اضافه کرد: علي رغم اينكه شايع ترين تظاهر باليني ريفلاكس گوارشي شيرخواران، خروج محتويات معده به مري و سپس دهان است و اين علامت در 50 تا 70 درصد بيماران دچار ريفلاكس روي مي‌دهد.

دکتر قبادی در پایان گفت: نبايد هر استفراغي را در شيرخوارگي به حساب ريفلاكس گذاشت اما در صورتی که احتمال مي‌دهيد شيرخوار شما ريفلاكس دارد حتماً به پزشك معالج مراجعه كنيد زیرا كه ساير بيماريها مانند تنگي خروجي معده (دريچه پيلور)، انسداد روده‌اي (مال روتاسيون)، عفونتهاي مختلف مثل عفونت ادراري يا عفونت گوش مياني و بيماريهاي متابوليك، آلرژي‌هاي غذايي و بالاخره افزايش فشار داخل جمجمه همه مي‌توانند يك علامت مشترك داشته باشند كه آن استفراغ است.