واکسیناسیون:

 نکات کاربردي در مورد واکسيناسيون اطفال ويژه والدين

1- اولين واکسن هاي نوزاد ، شامل واکسن هپاتيت ب و واکسن BCG (سل) بعد از تولد تزريق مي شود ، قطره فلج اطفال هنگام ترخيص نوزاد بصورت خوراکي داده مي شود .
2- واکسن هاي بدو تولد ، سبب تب ، بي حالي يا بيقراري نمي شود . و ارتباط دادن علائم فوق به واکسيناسيون اشتباه است،و در اين گونه موارد بايستي هرچه سريعتر به پزشک مراجعه شود .
3- بعدها ، در محل تلقيح واکسن BCG (قسمت خارجي بازو ) ، ممکن است ، ابتدا قرمزي ، برآمدگي و تاول ايجاد شود . و سپس اين برجستگي کنده شود و زير آن زخم حفره مانندي ايجاد شود . تمامي اين مسائل طبيعي است .
4- ممکن است چندماه بعد از تولد ، تورم غددلنفاوي زير بغل يا بالاي ترقوه و حتي گردن به علت تلقيح واکسن BCG ايجاد شود . بعضاً اين تورم ، سبب ايجاد توده هاي کيست مانند حاوي مايع چرکي مي شود که خودبخود يا با اقدامات پزشک تخليه مي شود . اغلب موارد توده هاي فوق بدون خطر بوده  ولي مراجعه به پزشک متخصص اطفال توصيه مي شود .
5- به تمامي کودکان نارس زير 2 کيلو گرم ، بايستي در يک ماهگي دوز اضافي واکسن هپاتيت ب تزريق نمود. ساير موارد واکسيناسيون مشابه نوزادان ديگر است .
6- محل تزريق واکسن هپاتيت ب ، در قسمت جلويي ران نوزاد مي باشد که بصورت عضلاني تزريق مي شود .
7- نوزادان مادراني که از نظر آنتي ژن هپاتيت B ( HBSAg ) مثبت مي باشند ، علاوه بر واکسن هپاتيت ب ، بايستي همزمان ايمونوگلوبولين مخصوص هپاتيت ب ( HBIg ) دريافت کنند .
8- واکسيناسيون در نوزاداني که زرد هستند و يا تعويض خون شده اند و يا فرآورده هاي خوني دريافت کرده اند مشابه ساير نوزادان مي باشد .
9- سرماخوردگي ها و تب مختصر و نيز شل بودن مدفوع منعي براي واکسيناسيون محسوب نمي شود .
10- واکسيناسيون کودکان HIV مثبت فاقد علامت مشابه ساير کودکان است ولي بهتر است بجاي قطره فلج اطفال ، نوع تزريقي آن استفاده شود
11- در صورتي که شيرخوار مبتلا به اسهال شديد ، قطره فلج اطفال دريافت کند بايستي دوز اضافي واکسن با فاصله حداقل يک ماه تکرار شود .
12- تغذيه با شير مادر قبل و يا بعد از دادن قطره فلج اطفال اشکالي ندارد . در صورت استفراغ با فاصله کمتر از 10 دقيقه پس از دريافت قطره فلج اطفال تجويز قطره تکرار شود .
13- واکسن هاي دو ماهگي شامل واکسن ثلاث ( سه گانه ) ، هپاتيت ب و قطره فلج اطفال مي باشد . واکسن ثلاث (DDP) سبب افزايش ايمني عليه کزاز ، سياه سرفه و ديفتري مي شود .
14- همزمان با تزريق واکسن ثلاث (سه گانه) يک دز قطره استامينوفن ( 2 قطره به ازاء هر کيلوگرم وزن ) توصيه مي شود مثلاً در شيرخوار پنج کيلويي ، ده قطره استامينوفن داده مي شود . تکرار دوز استامينوفن هر 4 ساعت تا 3-2 روز بخصوص در صورت تب و بيقراري پيشنهاد مي شود .
15- اگر هر کدام از علائم ذيل بدنبال تزريق واکسن ثلاث ايجاد شد دز بعدي بجاي واکسن سه گانه ، واکسن دوگانه تزريق گردد .
الف – درجه حرارت زير بغل بالاتر از 40 درجه سانتي گراد
ب – گريه مداوم بيشتر از سه ساعت
ج – تشنج ظرف 72 ساعت بعد از تزريق
16- تزريق واکسن سه گانه بصورت عضلاني و عميق مي باشد ، تزريق زير جلدي و يا داخل پوستي مي تواند سبب تحريک موضعي ، نکروز بافتي ، تشکيل گرانولوم و حتي آبسه استريل (بدون ميکروب ) شود .
17- استفاده معمول از کمپرس سرد و يا گرم مورد اختلاف است هر چند اکثر متخصصين استفاده از کمپرس سرد ( با تکه اي يخ داخل نايلون و حوله ) در روز اول و استفاده از حوله گرم را براي روزهاي بعد توصيه مي کنند * ماساژ عمقي بعد از تزريق ، احتمال سفت شدن محل تزريق را کم مي کند .
18- واکسن هاي چهارماهگي شامل واکسن هاي ثلاث و قطره فلج اطفال مي باشد . واکسن شش ماهگي شامل واکسن هاي ثلاث و قطره فلج اطفال و نيز دز سوم واکسن هپاتيت ب مي باشد .
19- در افراد مبتلا به هموفيلي ، واکسن هپاتيت ب بايستي زير جلدي تزريق شود .
20- واکسن يک سالگي ، MMR مي باشد که سبب ايمني در برابر اوريون ، سرخک و سرخجه مي شود اين واکسن بصورت زير جلدي در قسمت خارجي بازو تزريق مي شود .
21- قبل و بعد از تزريق MMR، نياز به تجويز استامينوفن نمي باشد .
22- گاهي اوقات علائمي مشابه سرماخوردگي چند روز بعد از تزريق MMR مشاهده مي شود با شيوع کمتر ، علائم سرخجه ، سرخک و يا حتي اوريون تا 4-3 هفته بعد از تزريق MMR گزارش شده است .
23- در هجده ماهگي ، دز دوم واکسن MMR و نيز دز يادآور اول واکسن ثلاث و قطره فلج اطفال تجويز مي شود .
24- يادآور دوم واکسن ثلاث و قطره فلج اطفال 6-4 سالگي مي باشد .
25- در کودکان بالاي دو سال ، واکسن ثلاث در قسمت عضلاني بازو ( عضله دلتوئيد ) تزريق مي شود .